自2010年以来，国家陆续出台了《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》（国办发〔2010〕58号）、《国务院办公厅关于支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的意见》（国办发〔2017〕44号）《关于印发促进社会办医持续健康规范发展意见的通知》（国卫医发〔2019〕42号）等一系列政策文件，提出要不断深化医疗体制改革，鼓励社会力量提供医疗服务，繁荣壮大健康产业，推进健康中国建设。民营医院在新医改政策鼓励下得到了蓬勃发展，在一定程度上缓解了当前医疗服务的供需矛盾，满足了社会日益多元化的医疗服务需求，但政策落实不到位、监管不完善、社会整体信任度不高等问题依然存在，民营医院亟需各级政府大力支持，以充分发挥其在医疗服务体系中的作用。

一、我市社会力量办医现状

多年来，我市在医疗卫生营商环境优化方面开展了系列行动，下了不少功夫，民办医疗事业得到了长足发展。截至2022年底，我市共有社会办医疗机构874家，其中民营医院38家、门诊部114家，诊所623家，其他类型99家。按医疗机构类别，三级眼科医院1家，二级综合性医院1家，二级专科医院3家，一级医院24家。现有全市民营医院核定总床位2913张，核定床位占全市总核定床位10.05%，已成为我市医疗市场的不可或缺组成部分。

但受国际国内经济形势下行影响，近年来我市部分民营医疗机构存续困难，发展现状极不乐观，民营医院机构转让和倒闭现象时有发生，不少民营医疗机构处在生死边缘挣扎。面对国家医改新政，上饶市因与浙江为邻、观念跟进较快，打造了多家在我省可谓龙头的民营医院；景德镇乐平市卫生系统改革步伐较快，出现了国营医院与民营医院共同繁荣、互相促进的完善民生工程，老百姓从中受益，享受到了更好的医疗服务和技术。纵观九江近十年发展史，虽然城市架构拉大了，国营形象工程多了，城市越来越美了，但由于对民营经济重视不够，国进民退，如重国资轻民资、重工业引资轻其他行业引资，致使民资进入前缓慢、进入后艰难、有的转移和撤离，导致九江繁荣发展的表象下民营经济不够活跃。浙江、广东等省的经验已经表明，只有民营经济发展得好的区域，经济社会才能走到全国前列。我市要促进民营经济发展，必须改变观念、解放思想，从九江全局出发，打破行业保护的玻璃门、弹簧门，在行业准入、人力资源、财政税收，尤其是土地供给等政策上同等对待，让民营企业家在九江市场受累而不流泪，让民营资本在九江享受同等国民待遇，九江才能真正进入发展的快车道。

二、原因分析

1.自身缺乏核心竞争力。当前，民营医院仍以小规模机构为主，自身缺乏核心竞争力。存在服务内容单一、医疗技术水平和设备落后、内部管理运营方式不完善的种种现象。导致群众对民营医院的信任度不高，加上一些过度宣传、过度医疗等负面新闻，民营医院的社会声誉有所影响。

2.民营医疗生存空间被挤压。按照国家“十三五”期间医疗服务体系规划要求，要严格控制公立医院数量和规模，为社会办医留足发展空间。但是近年来，一方面我市公立医院的规模仍在扩张，建分院、盖大楼、买设备，大力引进高层次人才，不断抢占医疗市场份额，另一方面基层医疗服务体系不断完善，医疗资源布局规划日趋饱和，这无形之中为社会资本进入医疗机构设置了障碍，民营医疗机构生存空间被严重挤压。

3.用地难以得到保障。据调查，我市大多数的民营医院采取租赁方式解决场所问题，自有用房少，大都存在着房源紧张、面积小、房龄长等问题，土地使用的不稳定性，制约了民营医院的长远发展。究其原因，主要是民营医院在创办、发展中需要的建设用地，不能像公立医院那样通过划拨取得，只能通过招、拍、挂的途径获得，从而大大增加了民间资本进入医疗行业的投资成本。

4.人才难引进、留不住。由于缺少政府的人才支持，加之医疗人才的不合理流动，使本来缺少人才的民营医院更是雪上加霜。例如，民营医院招聘了不少刚毕业的后备人才，经多年的培养后，刚能独当一面，受民营医院没有事业编制、卫生技术人员“铁饭碗”情结等因素影响，这些人才就通过事业单位考试或公立医院应聘而流失了。多数民营医院依赖小部分从公立医院高薪聘请或已退休的专家“撑门面”，这样民营医院难以留住人才，难以形成良好的人才梯队，医院发展缺乏后劲。

三、相关建议

1.落实国家鼓励社会办医的优惠政策。

一要破除社会办医体制机制障碍，依法简化优化审批流程，推进和实现非营利性民营医院与公立医院同等待遇，让民营企业同样享受融资帖息、资金补贴、税收优惠、租金减免、技术支持等红利。

二要努力解决民营医疗机构场地问题。结合全市实际，合理选址，通过场地置换等形式，对民办医院、社区卫生服务中心和服务站进行总体规划、科学布局，对污水处理等基础设施进行设备更新，提升硬件服务能力，增强我市医疗卫生发展后劲和区域竞争力与辐射力。

三要鼓励支持社会力量提供多层次、多样化的医疗服务。支持民营医疗机构向全科、儿科、产科、老年病、精神病、护理、康复、中医、临终关怀等资源紧缺性服务领域发展；支持连锁医疗卫生服务提供主体按规定以独资、合资方式设立医疗机构；引进培育特色民营医疗机构。

2.打造医养文旅融合发展新模式。

积极促进健康与养老、旅游、健身休闲、食品融合，催生健康新产业、新模式。推动健康医疗与邮轮旅游、庐山旅游产业相融合，发展健康旅游新业态，培育一批有特色的健康管理服务产业。鼓励社会力量投资开发集康复养生、运动休闲、健康疗养、文化娱乐、游览观光、健康教育等功能于一体的旅游项目，推动中医养生保健、体育健身与旅游、文化产业的协同发展。进一步挖掘山地、森林、农庄、古村落和绿道等资源，以高端医疗、中医药服务、康复疗养、休闲养生为核心，发展健康旅游产业，逐步形成“杏林医疗康养”的现代产业效应。

建议我市打造健康旅游产业开发建设平台、中医药特色产业发展平台、医药产业研发孵化平台、国际健康旅游学术交流平台及邮轮、游艇健康旅游产业融合平台等5个健康旅游产业集聚平台，从布局重点产业园区、引进龙头企业、打造精品健康旅游品牌等健康旅游产业的多个细分领域、多种产业渠道发力，重点融合发展高端医疗服务、 特色专科服务，建立旅游示范片区，培育具有特色的卫生健康产业。

3.给予民办医疗机构土地政策支持。

参照民办学校用地属于公益事业用地及建设的有关规定给予民营医院相应优惠，将民营医院用地纳入城镇土地使用规划，并优先安排，以划拨或出让的方式提供土地使用权，并依法缴纳有关费用。对非营利性民营医院可以通过行政划拨方式取得土地使用权，但规定不得用于担保，不得用于其他途径；对营利性民营医院可通过有偿使用方式取得土地使用权，政府也可规划一些特定医疗用地，给予一定政策倾斜，限定用途、限定价格进行招标。民营医院在报建立项、规费减免、水电供给、环境保护等方面与公立医院享有同等待遇。

4.支持民办医疗机构人才队伍建设。

支持医疗人才的合理流动。鼓励公立医院的人才向民营医院流动，允许到民营医院的医疗人员保留编制和政治待遇。支持民营医院加强人才的培养，对民营医院的人员进修培训、执业注册、职称评定，与公立医院享有同等待遇。

5.塑造民营医疗机构良好的品牌形象。

一是民营医院要探索规模化的发展路径，依托民营品牌、医疗技术、管理体系，输出标准化的管理模式，逐步积累民营医院的社会美誉，打破群众就医的固有观念。

二是积极探索民营医院与公立医院的合作，在明确责任界定的前提下，在合作中得到公立医院的技术与人才支持，并学习公立医院的管理和服务模式，实现长期稳定发展。要保持民营医院发展的独立性，避免受公立医院的约束。同时，建立健全社会办医的进入与退出机制，引导高质量的民营医院进入市场，对违法违规机构加强监管甚至取缔，促进民营医院规范化高质量发展。

三是各职能部门要加大入医疗机构走访调研力度，点对点指导，实时掌握行业、医疗机构经营情况，坚持政府引领，充分发挥市场在资源配置中的基础性作用，力争九江社会资本办医走在全省乃至全国前列，建成全省领先、全国一流的社会资本办医综合改革示范区。(浔阳区工商联 付英政)